O que é a osteoartrite (artrose)?

A osteoartrite, conhecida popularmente por artrose, é uma doença degenerativa crônica que afeta as articulações. É caracterizada pelo desgaste progressivo da cartilagem articular, que é o tecido responsável por proteger os ossos nas articulações e permitir movimentos suaves. Esse desgaste pode causar inflamação, dor, rigidez e, em casos graves, deformidades articulares e perda da função.

A osteoartrite é uma das condições mais comuns tratadas pelo médico fisiatra, especialmente devido ao impacto significativo na funcionalidade e qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico precoce e o tratamento multidisciplinar são fundamentais para minimizar os sintomas e prevenir complicações.

Quais são os tipos de osteoartrites?

A osteoartrite pode ser classificada de acordo com sua causa e localização. Os principais tipos incluem:

1. primária ou idiopática:
• não tem causa específica identificada.
• geralmente associada ao envelhecimento e desgaste natural das articulações.
2. secundária:
• decorre de fatores conhecidos, como traumas, doenças inflamatórias (artrite reumatoide), infecções, deformidades congênitas ou metabólicas, como gota.
3. por localização:
• osteoartrite de joelho: muito comum, especialmente em pessoas obesas ou que praticam esportes de impacto.
• osteoartrite de quadril: afeta a mobilidade e pode ser debilitante.
• osteoartrite das mãos: frequentemente associada ao envelhecimento e pode causar nódulos nos dedos.
• espondiloartrite: acomete a coluna vertebral, causando dor e rigidez.

Quais são as causas das osteoartrites?

As causas da osteoartrite podem variar, mas os principais fatores de risco incluem:

1. envelhecimento:
• o processo natural de desgaste da cartilagem é o principal fator.
2. obesidade:
• o excesso de peso sobrecarrega as articulações, especialmente joelhos e quadris.
3. traumas e lesões:
• lesões articulares, fraturas ou cirurgias podem predispor ao desenvolvimento da osteoartrite.
4. predisposição genética:
• histórico familiar de osteoartrite aumenta o risco.
5. atividades de impacto:
• trabalhos ou esportes que envolvem movimentos repetitivos e sobrecarga das articulações.
6. doenças prévias:
• artrite reumatoide, gota e infecções articulares podem levar ao desgaste das articulações.
7. alterações anatômicas:
• deformidades congênitas ou adquiridas, como pernas arqueadas ou pés planos, podem contribuir.

Como é feito o diagnóstico da osteoartrite?

Para realizar o diagnóstico da osteoartrite, o médico fisiatra emprega uma abordagem abrangente do paciente que combina avaliação clínica detalhada, exame físico e interpretação de exames complementares. A seguir estão os passos principais que o médico fisiatra adota para diagnosticar a osteoartrite:

1. avaliação clínica detalhada

O diagnóstico começa com uma anamnese completa, onde o fisiatra busca compreender:

• histórico médico: investiga doenças prévias, traumas articulares e histórico familiar de osteoartrite;
• sintomas apresentados: foco em dor articular, rigidez (especialmente pela manhã), perda de movimento e possíveis deformidades;
• impacto funcional: avalia como os sintomas interferem nas atividades diárias, trabalho e lazer.

2. exame físico

Durante o exame físico, o fisiatra verifica:

• sensibilidade articular: presença de dor à palpação ou mobilização;
• rigidez e limitação de movimento: amplitude articular reduzida e dificuldade em executar movimentos;
• deformidades e instabilidade: alterações estruturais visíveis, como nódulos em dedos ou desalinhamento;
• crepitação: sensação ou som de "rangido" ao movimentar a articulação;
• força muscular e equilíbrio: avaliação de fraquezas que possam ser secundárias à artrose.

3. exames complementares

Embora o diagnóstico da artrose seja principalmente clínico, exames de imagem e laboratoriais ajudam a confirmar a condição e descartar outras doenças. O médico fisiatra pode prescrever a realização de radiografia, ressonância magnética e exames de sangue.

4. diagnóstico funcional

Além de identificar a presença da osteoartrite, o fisiatra avalia como ela afeta a funcionalidade do paciente:

• impacto na mobilidade;
• necessidade de adaptações ou dispositivos auxiliares (bengalas, órteses);
• planejamento do tratamento para preservar ou restaurar a funcionalidade.

O diagnóstico realizado pelo fisiatra é baseado em uma visão integrada da saúde do paciente, considerando não apenas os aspectos estruturais da doença, mas também o impacto funcional e psicossocial. Esse diagnóstico orienta o tratamento e a reabilitação, promovendo uma melhora global na qualidade de vida do paciente.

Como é feito o tratamento da osteoartrite?

O médico fisiatra desempenha um papel crucial no tratamento da osteoartrite, adotando uma abordagem multidisciplinar e centrada no paciente com o objetivo principal do tratamento é aliviar a dor, melhorar a mobilidade articular, preservar a funcionalidade e prevenir a progressão da doença.

O tratamento da osteoartrite pelo médico fisiatra pode envolver:

1. Controle da dor

O médico fisiatra utiliza diversas estratégias para aliviar a dor, incluindo:

• Medicação: Prescrição de analgésicos, anti-inflamatórios e condroprotetores.
• Terapias locais:
  • Infiltrações com corticoides para alívio rápido em casos agudos.
  • Infiltrações com ácido hialurônico (viscossuplementação) para melhorar a lubrificação articular.
  • Uso de terapias como crioterapia (frio) ou termoterapia (calor) para alívio sintomático.

2. Reabilitação física

O médico fisiatra ORGANIZA o programa de reabilitação, que é adaptado às necessidades de cada paciente:

• Fisioterapia:
  • exercícios de fortalecimento muscular para reduzir a sobrecarga articular;
  • alongamentos para melhorar a amplitude de movimento e reduzir a rigidez;
  • técnicas como hidroterapia (exercícios na água) para reduzir o impacto sobre as articulações.
• Terapias manuais:
  • Mobilização articular para alívio de tensões.

3. Educação e orientações posturais

O médico fisiatra orienta o paciente a adotar hábitos saudáveis para proteger as articulações tais como:

• posturas corretas no trabalho e nas atividades diárias;
• recomenda adaptações ergonômicas, ou seja, ajustes no ambiente residencial e de trabalho para evitar sobrecarga articular;
• sugere o uso de dispositivos auxiliares, como bengalas, andadores ou órteses, quando necessário.

4. Intervenções complementares

O médico fisiatra pode indicar tratamentos adicionais, como:

• acupuntura para controle da dor e melhora da qualidade de vida;
• estimulação elétrica transcutânea (TENS) para reduzir a percepção de dor;
• pilates ou ioga, que auxiliam no fortalecimento muscular e na flexibilidade.

5. Promoção de estilo de vida saudável

O médico fisiatra incentiva mudanças no estilo de vida que auxiliam no controle da osteoartrite, tais como:

• redução de peso para aliviar a sobrecarga nas articulações de suporte, como joelhos e quadris;
• atividade física regular para promover o fortalecimento muscular e a melhora a mobilidade;
• alimentação balanceada para incluir nutrientes importantes para a saúde articular.